ВЫПУСК 23(АВГУСТ) 2017

Болезнь

Инфицирование микробом или симулякром
Что такое болезнь? Нежелательное состояние, от которого обычно хочется избавиться и которое угрожает нарушением нормальной привычной жизни.
В медицине болезнь определяется через некую «не норму».
Нормальным является то, что присуще определённому условно здоровому и статистически значимому числу людей, в пределах которых тот или иной признак может варьироваться. К примеру, частота сердечных сокращений в норме равна 60-90 ударов в минуту. Если она ниже 60, это брадикардия, и следует поискать причины. Частота 40-60 нормальна для профессиональных спортсменов – это отдельная категория нормы; у неспортсменов такая частота говорит о патологии. Но даже для спортсмена частота меньше 40 в минуту – повод искать болезненную причину. Наоборот, частота более 90-100 в минуту в покое, без физического и психического возбуждения, считается слишком высокой и опять-таки требует поиска причины. В случае обнаружения проблемы, человек получает диагноз – теперь он болеет и ему нужно лечиться.
Болезнь конструируется медициной как исторической и культурной практикой, которая занимается тем, что лечит болезни.
Болезнь, получая название, входит в форме символа в сознание врачей, благодаря чему можно оперативно оказывать помощь. К примеру, слово «пневмония» в сознании врача сразу отсылает к инфекции, антибиотикам, к риску дыхательной недостаточности, к определённой клинической картине – жалобам, анамнезу, объективному статусу. Критерий эффективного лечения пневмонии – снижение температуры на третьи сутки. Если сказать «гастрит», в сознании врача появится совсем другое: здесь нет жёсткой связи с инфекцией, а есть связь с диетой и режимом приёма пищи, картина будет включать тошноту и рвоту (чего почти не бывает при пневмонии), а лечение не будет включать антибиотики (или только узконаправленные – против хеликобактера) и потребует не две недели, а два-три месяца, если хочется добиться устойчивого результата. Оба заболевания, или символа, имеют также критерии лабораторные, инструментальные, экономические: под них созданы стандарты помощи в стационаре и поликлинике, включающие стоимость лечения. Так болезнь переходит в категорию государственную и получает статистический смысл. Если заболеваемость чем-либо растёт, возникают вопросы к Минздраву.
Снизить заболеваемость помогает статистика.
Но что такое болезнь для самого больного?
Во-первых, собственные ощущения. Их может не быть, как при атеросклерозе, но при этом заболевание может считаться серьёзным и хроническим. Наоборот, они могут быть сильные, как при остром насморке с головной болью, температурой, заложенным носом и бессонной ночью, но само заболевание (без осложнений) считается пустяком.
Во-вторых, символическое значение болезни в обществе в целом и вокруг отдельного заболевшего. Интернет и телевидение добавляют целый грузовой состав лишней информации к переживанию человеком того или иного символа – названия заболевания. Оно не имеет ничего общего с врачебным представлением. Слова «инсульт», «онкология» пропитаны значениями ужасающими и удручающими. Виной тому предвосхищаемый исход, хотя течение заболевания у каждого человека разнится. Играет роль и прогноз качества жизни, активности, трудоспособности. Далеко не всегда смерть – худший исход заболевания, в сознании человека. Информационное пространство, теперь бесконтрольное (ибо каждый может болтать всё что хочет) вносит в переживание заболевания человеком сонмы ложных оттенков. Вместо врачебного совета больной лезет в Интернет, где ему на первой странице поисковой выдачи попадаются самые популярные запросы. О том, что популярность – худшее из зол массовой культуры, много написано в «Технологиях Себя». Уж лучше вообще ничего не знать, тем знать сотню вариантов глупости.
В-третьих, в переживание заболевания входит поведение и интерпретация врача, если уже дошла очередь до обращения к медицине. Врач может вселить надежду, может одним лишь словом лишить всякой надежды. В этой ситуации многое определяет отношение самого врача, его опыт, а также его собственная личность – насколько здорова эта личность и насколько она в состоянии вступать в контакт с болеющим человеком.
Всё это – разные стороны состояний, объединённых общим символом «болезнь».
Однако, по сути своей всё, что считается болезненным, имеет отношение к адаптации организма к внешней среде. Здоровый организм приспособлен максимально, больной – не выдерживает колебаний внешней среды и неспособен к продуктивному существованию в ней. В конечном итоге, он не в состоянии дать и вырастить потомство. В природе всё ограничивается природой. Так – у животных. В обществе человеческом акцент смещается в сторону социальную, и адаптация вместе с потомством (включая символическое представление о потомстве как творчестве, создании нового) обозначает возможность выживания в среде социальной – среди других людей, в культуре. Болезни в современной культуре – результат дезадаптации социальной и возникают в связи с трудностями функционирования человека на уровне общества.
Если на уровне биологии болезнь описывается в понятиях биохимии, физиологии, то на культурном она состоит в понятиях образования, кругозора, креативности, ценностного мышления.
Правда, пока медицине довольно трудно говорить о такого рода заболеваниях. Есть психиатрия, есть психологические расстройства, но всё это на уровне психическом. Если же говорить о культуре, то болезнью следовало бы считать нарушение процессов взаимодействия человека со знаками, символами, смыслами, в сферу которых он вовлечён будучи социальным существом. Если на уровне биологии болезнь описывается в понятиях биохимии, физиологии, то на культурном она состоит в понятиях образования, кругозора, креативности, ценностного мышления. На культурном уровне присоединяется также духовность как переживание высшей силы, переживание единства мира, бога – и способность к такому переживанию, независимо от конфессии. Симулякры, одни из ключевых героев «Технологий Себя», есть те инфекционные агенты, паразиты, что вызывают болезнь человека на социальном, культурном уровне. А затем она «спускается» в тело, становясь, наконец, предметом классической медицины – биомедицины.
Понятие болезни, как и здоровья, бесконечно. Собственно, они – осевые представления Технологий Себя, и им – их исследованию – посвящены так или иначе все тексты журнала.